Meet Gabrielle

Gabrielle está casada. Ella y su esposo no fuman y se hacen sus exámenes físicos anuales. Usan médicos y farmacias dentro de la red. Este es un año difícil para la pareja.

Veamos…

Costo

Ambos se hacen sus exámenes físicos.

$125 x 2 = $250
¡100% pagado por la compañía!

Su esposo consulta a su médico para renovar por todo el año su receta de un medicamento genérico para la presión arterial. Usa el pedido por correo para surtirla.

Visita de  $125 x 1
Genérico preventivo por correo de $70 x 4

Gabrielle va al médico tres veces por dolor de rodilla. Surte una receta de un medicamento genérico dos veces en la farmacia.

Visita de $125 x 3
Genérico de $25 x 2

El esposo de Gabrielle sufre un accidente automovilístico y lo llevan a la sala de emergencias.

Visita de $2,500

Lo envían a casa desde la sala de emergencias, pero unas semanas después termina sometiéndose a una cirugía debido a sus lesiones.

$20,000 de cirugía

Costo

La rodilla de Gabrielle sigue molestándole, así que va a ver a un especialista varias veces. Él le receta un medicamento genérico para el dolor que ella surte en la farmacia y resurte una vez.

Visita de  $200 x 4
Genérico de $25 x 2

Gabrielle va a fisioterapia durante algunos meses por su problema de rodilla.

Visita de $115 x 8

La fisioterapia no le ayuda, así que su médico le programa una cirugía ambulatoria.

$8,000

Después de su cirugía, Gabrielle consulta al especialista dos veces más y va a fisioterapia durante algunos meses para recuperarse.

Visita de $200 x 2
Visita de $115 x 8

Gabrielle's total expenses:

Gabrielle has incurred a total of $36,670 in expenses from providers and services. Now, let’s see which plan would have been better for Her!

$36,670

en gastos totales

¡Espere!
We also need to remember that Gabrielle has been paying for medical coverage from Her paycheck too. We'll add that in.
Remember, Gabrielle incurred $36,670 in total expenses from providers and services.

En los planes Silver y Bronze, Gabrielle paga de su bolsillo por su atención, mientras que en el plan Gold paga copagos por la mayor parte de su atención. En los planes Gold y Silver, Gabrielle alcanza el deducible familiar y paga coseguro y copagos por el resto de su atención. En el plan Bronze, alcanza el desembolso máximo familiar, por lo que su atención durante el resto del año se cubre al 100%.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Gabrielle
$6,900
$10,044
$12,730
Contribuciones del cheque de pago
$10,550
$5,347
$2,921
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)

Y el ganador es...

Results:

En los planes Silver y Bronze, Gabrielle paga de su bolsillo por su atención, mientras que en el plan Gold paga copagos por la mayor parte de su atención. En los planes Gold y Silver, Gabrielle alcanza el deducible familiar y paga coseguro y copagos por el resto de su atención. En el plan Bronze, alcanza el desembolso máximo familiar, por lo que su atención durante el resto del año se cubre al 100%.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Gabrielle
$6,900
$10,044
$12,730
Contribuciones del cheque de pago
$10,550
$5,347
$2,921
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)
Gabrielle
's
 costo total
$17,450
$14,391
$14,641

Recuerde que este es un ejemplo; sus costos pueden variar.